Po pierwsze, nie zakwalifikowano żadnego kwalifikującego się dziecka, chociaż obliczenia częstości występowania uwzględniały brak rejestracji. Po drugie, wśród zapisanych dzieci nie wszystkie typy okazów były dostępne, co potencjalnie prowadzi do niedoszacowania lub przeszacowania współczynników specyficznych dla patogenu. Jednak 94% dzieci z radiologicznym objawem zapalenia płuc miało próbki dostępne do wykrywania zarówno bakteryjnych, jak i wirusowych patogenów i nie stwierdzono istotnych różnic w cechach demograficznych lub klinicznych między grupą dzieci z dostępnymi próbkami a grupą bez próbek. dostępny. Po trzecie, pomimo kompleksowego podejścia diagnostycznego, czułość obecnych testów na bakteryjne zapalenie płuc (szczególnie w kontekście stosowania antybiotyków) nie jest optymalna.43,44 Ze względów etycznych i wykonalności, procedury inwazyjne w celu uzyskania bezpośrednich próbek z płuc były zwykle nie przeprowadzon o. Wykrywanie patogenów w wymazach z jamy nosowo-gardłowej lub z jamy ustnej gardła za pomocą testu PCR może reprezentować infekcję ograniczoną do górnych dróg oddechowych lub wydalania w fazie rekonwalescencji, a zatem wykrycie nie może oznaczać związku przyczynowego. Po czwarte, nasze kontrole były próbką wygody i mogły nie reprezentować podstawowej populacji. Kontrole nie były rejestrowane przez cały czas trwania badania; Ponadto rejestracja ograniczała się do dwóch miejsc badania i skupiała się na częstości występowania patogenów u bezobjawowych dzieci, co ograniczyło ekstrapolacje przyczyn. Jednakże, z wyjątkiem ludzkiego rinowirusa, patogeny nie były wykrywane często w kontrolach, co sugeruje, że inne wirusy i atypowe bakterie przyczyniają się do zapalenia płuc. Uważamy, że dane kontrolne pomogły w interpretacji wykrywania patogenów u dzieci chorych na zapalenie płuc i są ważną siłą badania.
Po piąte, istnieje znaczące p okrywanie się klinicznych i radiologicznych cech zapalenia oskrzelików, reaktywnych chorób dróg oddechowych i zapalenia płuc, szczególnie u małych dzieci. Nawet ścisłe definicje radiologiczne mogą nie odróżniać dokładnie tych podmiotów, co może potencjalnie prowadzić do błędnej klasyfikacji45. Wreszcie, mimo że nasze wieloośrodkowe badanie pozwoliło na zbadanie różnych populacji o standardowych procedurach, nasze wyniki mogą nie być reprezentatywne dla całej amerykańskiej populacji pediatrycznej lub mogą nie można uogólnić na inne ustawienia.
Podsumowując, ciężar zachorowania na zapalenie płuc wymagające hospitalizacji był najwyższy wśród dzieci w wieku poniżej 5 lat, a często wykryto wirusy układu oddechowego. Skuteczne szczepionki lub leki przeciwwirusowe, szczególnie w przypadku zakażenia RSV, mogą mieć działanie łagodzące na zapalenie płuc u dzieci Niska częstość wykrywania bakteryjnych patogenów prawdopodobnie odzwi erciedla zarówno skuteczność bakteryjnych szczepionek skoniugowanych, jak i stosunkowo niewrażliwe testy diagnostyczne. Obciążenie zapaleniem płuc wywołanym przez społeczność u dzieci było związane z wieloma różnymi i jednocześnie wykrywanymi patogenami, co podkreśla potrzebę wzmocnienia wrażliwych, niedrogich i szybkich testów diagnostycznych w celu dokładnej identyfikacji patogenów zapalenia płuc.
[przypisy: terapia powięziowa, ześlizg kręgu, omega przychodnia ]
Powiązane tematy z artykułem: omega przychodnia terapia powięziowa ześlizg kręgu